阿婆|29厘米巨大肿瘤,从肚脐“眼”中取出,阿婆说:能顺畅呼吸的感觉太好了

钱江晚报·小时新闻采访人员 陈栋 通讯员 李沂航
7月19日上午 , 86岁的罗阿婆坐在台州医院妇科的病床上 , 吃着女儿喂的火龙果 , 满脸笑意 , “能吃下东西能顺畅呼吸的感觉太好了!”
即将可以出院的罗阿婆怎么也没想到 , 自己从“大腹便便”到现在的“轻松自在” , 只用了短短的5天时间 。
阿婆揣着“篮球”熬日子
86岁的罗阿婆身型瘦瘦小小的 , 但她却有着和身材极为不符的“大肚子” , 像在怀里揣着一个大篮球 。 这个“大肚子” , 近半年来成了罗阿婆最大的困扰 。
导致罗阿婆拥有如此“大肚子”的是一个卵巢肿瘤 。
2020年9月 , 罗阿婆就因为这个卵巢肿瘤来到台州医院就诊 。 当时接诊她的是台州医院妇科副主任医师周薇 。
“那时候 , 阿婆的肿瘤只有7-8厘米大小 , 虽然是85岁高龄 , 通过选择腹腔镜这样微创的手术方式 , 我们还是很有信心保证手术安全的 。 ”周薇说 , “当时我们就建议阿婆及早手术 , 但是家里人考虑到阿婆的基础疾病史 , 选择了保守治疗 , 也因为年龄 , 阿婆选择了‘熬’ 。 ”
一开始 , 阿婆只是觉得肚子一天天大起来 。 但到了今年 , 肿瘤的生长速度有些快 , 严重影响到了罗阿婆的生活质量 。
它不仅看着不好看 , 而且因为“大肚子”的压迫 , 肠、胃通通被挤到上腹部狭小的空间了 , 再往后 , 甚至胃被顶到了胸腔里 , 导致食管裂孔疝 , 只能少量进食 , 也不能顺畅呼吸 。 用阿婆的话说:“我已经半年没有吃过饱饭了 , 晚上也只能半坐着睡 , 确保不会被憋死 。 ”
一个小孔 , 取出29厘米的巨大肿瘤
肿瘤到了不得不处理的时候 , 罗阿婆又找到了周薇 。 但1年前能轻松解决的问题 , 1年后却变得很棘手 。
罗阿婆原先才7-8厘米的肿瘤现在差不多扩大了4倍 , 预估有29厘米左右 , 长期压迫膈肌 , 严重影响心肺功能 。 手术摘除也是风险重重 , 如果一下子取走大肿瘤 , 容易出现低血容量而引起心衰 。
阿婆还存在下肢静脉陈旧性血栓、动脉闭塞的基础疾病 , 如果采用常规的开放手术方式 , 切口需要至少15厘米 , 不仅存在切口愈合不良的问题 , 而且因为疼痛等原因增加卧床时间;传统多孔腹腔镜由于肿瘤巨大 , 术中难以暴露足够的操作空间 , 也并不适用 。 关键在于多孔腹腔镜很难安全取出如此巨大的标本 。
经脐单孔腹腔镜手术对于肿瘤标本的取出具有很大的优势 , 但单孔腹腔镜存在着很多固有的手术难度 , 而且面对如此巨大的肿瘤 , 单孔腹腔镜手术能顺利进行吗?台州医院妇科每年开展3000多例腔镜手术 , 积累了丰富的腔镜手术经验 , 为了让患者在治疗疾病的同时获得完美的修复隐藏手术切口 , 医生将挑战留给自己 。
经过多方考量 , 和多个细节的推敲后 , 为了最小的手术创伤、最好的手术康复 , 周薇团队还是决定为罗阿婆行经脐单孔腹腔镜下双侧卵巢—输卵管切除术 。
7月15日下午 , 罗阿婆被推入手术室 。 躺在手术台上的她 , 肚子高高隆起 , 就像一名即将临盆的孕妇 。 在麻醉科的护航下 , 周薇开始为罗阿婆进行手术 。
阿婆|29厘米巨大肿瘤,从肚脐“眼”中取出,阿婆说:能顺畅呼吸的感觉太好了文章插图
【阿婆|29厘米巨大肿瘤,从肚脐“眼”中取出,阿婆说:能顺畅呼吸的感觉太好了】她沿着肚脐切开一个3厘米左右的切口 , 置入单孔腹腔镜杯托 , 先进检查镜初步确认肿瘤性质 。 另一端的屏幕上 , 清晰可见罗阿婆的巨大肿瘤占据了她的整个盆腹腔 , 里面大多以囊液为主 , 像一个灌了水的大氢气球 。
初探肿瘤后 , 周薇使用穿刺针吸取囊液 。 进针的一瞬间 , 囊液就源源不断地流出 , 此时的肚子就像泄了气的皮球慢慢地瘪下去 , 硬邦邦的肚皮瞬时变软 , 吸出的囊液足足有6000ml 。
阿婆|29厘米巨大肿瘤,从肚脐“眼”中取出,阿婆说:能顺畅呼吸的感觉太好了文章插图
吸尽囊液后 , 重新建立气腹 , 周薇用单孔腹腔镜完整地切除肿瘤 , 通过脐眼的切口取出 , 缝合皮肤 。 再也没有隆起的肿瘤 。
术后1天就能下床了
术后 , 罗阿婆的肚子上仅有3厘米左右的切口 , 并逐渐隐于肚脐的褶皱中 。
她的体重 , 也由术前的106斤减轻到94斤 , 罗阿婆再也不用挺着12斤重的“大肚子”负重生活了 。
术后第二天 , 罗阿婆就能下床行走了 。 及早的下床行走 , 大大降低了栓塞的风险 。
术后第三天 , 即7月19日 , 罗阿婆就能出院了 。